Indicadores de la fase preanalítica y seis sigma

>Bact. Yurani Lopera

Especialista de Grupo CC-Lab

Recomendaciones de la guía CLSI GP41-A7 para la toma de muestra

El proceso de recolección de muestras de sangre en el laboratorio clínico, es un proceso que requiere habilidades, responsabilidad y compromiso por parte de todas las personas involucradas en él.

La identificación y el registro adecuado del paciente en la base de datos del laboratorio es el primer paso que nos marca esta guía. Información como nombre completo, fecha de nacimiento, sexo y dirección completa son fundamentales al momento de verificar la identificación, así como también, un documento con fotografía.

Es muy importante que al momento de recibir al paciente y con él, la orden de recolección, el flebotomista verifique toda la información en la solicitud y haga preguntas abiertas al paciente o a su acompañante con el fin de asegurar que la muestra de sangre extraída proviene del individuo designado en la solicitud. Antes de esto quien va a realizar la recolección se debe identificar a sí mismo y declarar el propósito.

El flebotomista debe verificar que el paciente haya cumplido con todos los requisitos pre-recolección y comprender qué factores fisiológicos pudieran afectar los resultados de las pruebas.

No menos importante es el tema de la seguridad y el cuidado del paciente, así como de quien realiza estas prácticas de extracción de sangre, por lo tanto, el lavado de manos, el uso de guantes, la utilización de implementos sellados y de un solo uso, es vital para evitar complicaciones y disminuir los riesgos.

Tener en cuenta la posición del paciente al momento de la toma de muestra, es otro de los puntos que debemos considerar, no solo por comodidad y seguridad de la persona, sino también para lograr una buena obtención de sangre y evitar doble punción, hematomas, entre otras situaciones que se pudieran presentar.

El sitio de la punción debe ser elegido correctamente, utilizando torniquete de ser necesario sin exceder un minuto antes de acceder a la vena para evitar la hemoconcentración. Recuerde realizar una buena asepsia y no realizar una repalpación después de esta, de lo contrario el sitio debe limpiarse nuevamente.

El orden de extracción de los tubos también se debe tener presente con el fin de evitar un posible error en el resultado de la prueba debido al arrastre de aditivos. Comience con el tubo o botella para hemocultivos, continúe con el de citrato de sodio, posteriormente con el tubo de suero con gel y anticoagulante, tubo de heparina, tubo EDTA y por último, el tubo con inhibidor glucolítico de fluoruro de sodio o de oxalato de potasio. Inmediatamente después de llenar cualquier tubo que contenga un aditivo, el flebotomista debe mezclar la sangre, invirtiéndolo lentamente y se deben marcar con las etiquetas antes de que el paciente se retire del lugar.

Finalmente, recuerde que no debe permitir que el paciente doble su brazo en el codo como un sustituto de la presión. Coloque una almohadilla de gasa limpia o bien una bandita adhesiva y aplique presión al sitio de venopunción. Ayude a la persona a recuperar su posición original e indique que deje la venda puesta durante al menos 15 minutos.

Todas estas recomendaciones que nos marca la guía GP41-A7 y todas las que ustedes apliquen en su lugar de trabajo y nos quieran compartir, nos serán útiles para un mejor desarrollo de las funciones como flebotomistas y para la adecuada obtención de muestras de sangre venosa.

Referencia: 1.- CLSI GP41, 7th ed. Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens. April 2017