Pruebas moleculares y serológicas para COVID 19, ¿amigas o rivales?

-QBP Erik Mendoza Sedeño

El diagnóstico microbiológico del COVID-19 se ha basado hasta ahora en todo el mundo, en la detección del material genético (ARN) viral del SARS-CoV-2 mediante técnicas de Reacción en Cadena de la Polimerasa-Transcripción Reversa (RT PCR), en muestras respiratorias de pacientes con síntomas compatibles. La RT PCR es una técnica muy sensible y específica, que se realiza en los laboratorios de microbiología para el diagnóstico de diversas enfermedades infecciosas. Por estos motivos, actualmente es la técnica diagnóstica de referencia. La realización de un número tan elevado de determinaciones conlleva la necesidad de suministrar de manera constante no sólo los kits de RT PCR, sino otros muchos materiales necesarios como torundas y medios de transporte para la toma de muestras, soluciones de inactivación, reactivos de extracción y diferentes tipos de material plástico. Las determinaciones analíticas siempre deben ser realizadas por personal experimentado y suelen tardar varias horas hasta ofrecer resultados. Los tiempos tan prolongados y la fase de la enfermedad implican buscar otras alternativas, para ello se han comercializado más de 70 técnicas comerciales en formato de ensayos serológicos de detección de COVID-19. Existen dos modalidades de inmunocromatografía, las que detectan antígenos y las de anticuerpos, siendo estas últimas las más comunes (90% de las comercializadas).  Los antígenos son componentes del virus, generalmente proteínas, y suelen detectarse en los primeros días de infección, cuando el virus se encuentra en las vías respiratorias altas. Los estudios de dinámica de generación de anticuerpos frente a SARS-CoV-2 han mostrado que éstos comienzan a producirse a partir del 6º día del inicio de síntomas a la vez que se observa un descenso de la carga viral. A los 7 días, casi la mitad de los casos tiene anticuerpos totales y a los 15 días casi el 100%, tanto en los casos leves como los graves. Basado en esto, las técnicas de anticuerpos buscan detectar la respuesta inmune de los pacientes la cual aumenta según avanza la infección. La presencia de anticuerpos no excluye la posibilidad de seguir siendo transmisor del virus. Con estos conocimientos  y ante la emergencia sanitaria por el virus SARS CoV2, en México el organismo regulador COFEPRIS con el compromiso de coadyuvar en la atención de esta emergencia, para garantizar la eficacia de los resultados de las pruebas serológicas IgG e IgM para COVID-19, estableció un protocolo de evaluación en conjunto con el Instituto Nacional de Nutrición y Ciencias Médicas “Salvador Zubirán” y TecSalud del Tecnológico de Monterrey, para la evaluación de las pruebas serológicas para determinar IgG e IgM para COVID-19. Autorizó tres diferentes marcas (por el momento) las cuales deben mostrar la siguiente interpretación:  Tener anticuerpos protectores IgG no excluye la posibilidad de una eventual reinfección. Una vez vistos los beneficios de una y otra, en la práctica clínica estas metodologías RT-PCR y serológicas son complementarias y con el tiempo veremos el beneficio de contar con más variedad de métodos ya que SARS-CoV-2 llegó para quedarse. Referencias bibliográficas 1.      Comunicado relativo a Pruebas Serológicas para SARS CoV2, COVID-19. Obtenido en: https://www.gob.mx/cofepris/acciones-y-programas/comunicado-relativo-a-pruebas-serologicas-para-sars-cov2-covid-19?state=published 2.      Guía para la utilización de tests diagnósticos para COVID-19. Instituto de salud San Carlos III España. Actualizado a 6 de abril de 2020 Para descargar la presentación de la sesión da clic aquí. Facebook:https://www.facebook.com/Cclab-Comunidad-353196355365318/ Para consultar nuestro material y ultimo programa ingresa a:                                              www.grupocc-lab.com.mx