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- QFB EMILIA MARTÍNEZ MIRANDA ESTIMADOS COLEGAS: Hace 35 años (1984) los Químicos de Laboratorio Clínico tuvimos crisis salarial diferencias ostensibles de salarios IMSS-ISSSTE, lo que nos obligó a buscar caminos para poder salir adelante. En ese tiempo la Sociedad Médica cobijó a los Químicos del Hospital 20 de Noviembre pero dada la problemática nos aconsejaron formar una SOCIEDAD, en las reuniones que llevamos a cabo decidimos reactivar la Asociación de Químicos del ISSSTE la cual llevaba alrededor de 20 años con la misma mesa directiva, no fue fácil pero el pequeño grupo que trabajamos fuimos persistentes y finalmente se hizo todo de manera oficial y ante notario público. Una vez que logramos esto y en conjunto con el sindicato trabajamos en lo referente a los salarios. La imagen que teníamos ante las autoridades era de “pleito” por lo que también decidimos dar a conocer nuestro trabajo al servicio del paciente y la colaboración con los Médicos, por lo que se organizaro

- M en C. Beatriz Cedillo El tamiz neonatal es una herramienta diagnóstica para la detección oportuna de Errores Innatos del Metabolismo (EIM), un grupo de enfermedades genéticas que tiene tienen presentación silenciosa al momento de nacimiento y por ello la importancia de practicar el tamiz neonatal en las primeras semanas de vida para evitar retraso mental y muerte prematura. En nuestro país de vital importancia es la detección del Hipotiroidismo congénito cuya prevalencia es de 1.1900 recién nacidos. A partir de 1993 se estableció como obligatorio la realización del tamiz neonatal en México como programa nacional de acuerdo a la norma oficial mexicana NOM-007-SSA1-1983 (última actualización en 2016). El objetivo principal del curso de toma de muestra de tamiz neonatal es sumar esfuerzos para la detección oportuna, en mayor importancia en nuestro país, del hipotiroidismo congénito y de todos aquellos padecimientos que, de acuerdo al perfil de tamiz y la tecnología en el q

- Es importante destacar que la participación en los programas de control externo de la calidad no exime el control de la calidad Interno, ya que un buen sistema de gestión de la Calidad del laboratorio debe incluir ambos esquemas, de modo tal que se pueda conocer el estado de la calidad del sistema. Para considerar los respectivos niveles de la calidad se debe hacer una valoración objetiva a través de indicadores estadísticos tales como: Estos indicadores son grandes herramientas de decisión si es que se saben interpretar bien y se cuenta con robustez en la cantidad de participantes de laboratorios (ideal n > 30, aceptable n>20 mínimo 9 para cuantitativos y 5 para cualitativos). Muchas veces estos indicadores son también gráficos, con colores, con notas especiales y esto hace que el participante tenga un mejor entendimiento, claro que depende mucho del informe de su proveedor. Referencias: www.bio-rad.com NMX-EC-17043- IMNC-2010 Prada E. et. al. Control i

-  QFB José Antonio Duarte Es bien conocido en la actualidad que los retos en el medio diagnóstico de los laboratorios y hospitales están centrados en emitir resultados confiables manteniendo una relación óptima costo-benéfica para el paciente y el prestador del servicio. Es por ello que la búsqueda de las soluciones para llevar a cabo este tipo de procesos hoy implica estudiar las pruebas de laboratorio más frecuentes desarrollando procesos esbeltos que garanticen la calidad de los resultados1. Hablando de una de las pruebas de mayor uso por los médicos, que es la muestra de orina, para el monitoreo de los pacientes en estados crónicos o agudos, la orina se ha vuelto el centro de proyectos de profesionalización y utilización de la misma en mayor volumen cada vez, aquí algunos de los porqués: El examen de orina es una de las pruebas más ordenadas por medicos y realizadas en los laboratorios. El uroanálisis está clasificado como la 3er prueba de detección diagnóstica más común

-  Bact. Yurani Lopera Realizar control de la calidad de hemocomponentes, es una tarea que va más allá de hacer pruebas o cálculos a partir de las unidades de sangre que obtengo, es necesario verificar también las competencias del personal que se encuentra en el banco de sangre, garantizar el buen funcionamiento de los equipos, corroborar la adecuada interacción de las diferentes etapas del proceso y ser conscientes que aunque la revisión que le hago a mis unidades sanguíneas es solo un muestreo (1% de mi producción), esto debe reflejar la situación actual y real de lo que sucede y por tanto se requiere retroalimentación hacia las partes interesadas y la propuesta de acciones a tomar en caso de tener que solucionar algo. De manera general, el control de la calidad de hemocomponentes incluye: % de masa eritrocitaria para reporte de hemólisis, conteo de leucocitos residuales, volumen, celularidad, hematocrito, control microbiológico, factores de coagulación, proteínas totales, e

-  M. en E. Erik Mendoza Las pruebas de laboratorio tienen un impacto crítico en la toma de decisiones médicas. En el ciclo que inicia con la solicitud del médico y termina con la interpretación final, pueden ocurrir errores en cualquier etapa del proceso (preanalítica, analítica y postanalitica). La evaluación de las causas que generan estos errores y la toma de medidas para detectarlos y prevenirlos, antes de que causen daño, es crítico en el proceso analítico. Esto se logra a través de la gestión de riesgos. Algunos documentos que pueden ayudar en este proceso, son: ISO 14971: Dispositivos médicos- Aplicación de la gestión de riesgos a dispositivos médicos EP18­A2: Técnicas de gestión de riesgos para identificar y controlar las fuentes de errores de laboratorio (CLSI), generalmente dirigida a los fabricantes EP23-A: Control de calidad de laboratorio basado en la gestión de riesgos (CLSI), aplicada específicamente en los laboratorios clínicos.  Según estos documentos la

-Bact. Yurani Lopera de Grupo CC-Lab Desde el punto de vista de los procedimientos médicos, la orina se ha descrito como una biopsia líquida, obtenida de forma indolora, y para muchos, la mejor herramienta de diagnóstico no invasiva de las que dispone el médico.  Es de vital importancia partir de una muestra con una concentración adecuada y un contenido de elementos formes provenientes de la vía urinaria, evitando la contaminación externa con microorganismos y elementos celulares de la piel y los genitales externos. El éxito inicia con unas instrucciones claras y concretas en un lenguaje comprensible por el paciente, en forma oral, escrita y de preferencia acompañadas por dibujos demostrativos.  Actualmente, el mejoramiento de la fase preanalítica se ha centrado en las muestras de sangre, por lo que la recolección y el procesamiento de orina predominantemente manual han quedado rezagados con una gran oportunidad de mejora. Hay muchas variables preanalíticas que pueden introd

-  M. en E. Q.B.P. Erik Mendoza Para poder tener herramientas y hacer una buena gestión del riesgo podemos basarnos en la normatividad vigente aplicable a los procesos del laboratorio. La gestión de riesgos implica varias etapas y una de las primeras es la identificación del riesgo. Es decir, identificar de que fuente se pueden detectar estos riesgos, bien podría ser a partir de revisiones de auditorías, revisiones que hace la dirección, tal vez quejas o sugerencias de los clientes. También podemos considerar eventos que ya ocurrieron hace algún tiempo.  Las personas que participan en esta identificación deben estar relacionadas con los procesos en donde se quiere gestionar el riesgo, para ello el pensamiento basado en riesgos puede ser muy útil, ya identificado el riesgo, se procede a su redacción.  La redacción de un riesgo debe ser siguiendo las diferentes reglas ortográficas, así como las sugerencias profesionales de una redacción clara, concisa, sin ambigüedades y con

Un programa de evaluación externa de la calidad es un grupo de laboratorios que analiza la misma muestra (generalmente los mismos materiales de control y mismos números de lote) y presentan sus resultados a una central donde se examinan resultados atípicos (outliers) en los datos, se calculan las medias y desviaciones estándar para caracterizar el desempeño del grupo y se generan informes para comparar el comportamiento de un laboratorio individual con el del grupo par. Las normas nacionales e internacionales indican que el laboratorio debe participar en uno o más esquemas de comparación interlaboratorio, tal como un programa de evaluación externa de la calidad o ensayo de aptitud, que sean apropiados para el análisis e interpretación de sus resultados. Adicionalmente, el laboratorio debe hacer un seguimiento de los resultados y participar en la implementación de acciones correctivas cuando los criterios de desempeño predeterminados no se cumplen. Algunos criterios importantes par

- QBP Yurani Lopera Conflictos en el laboratorio Un conflicto surge cuando dos o más partes perciben que hay metas, valores o hechos que se excluyen mutuamente. Es decir, cada una de las partes considera que lo que desea es incompatible con lo que desea la otra. Si bien las fuentes de los conflictos son diversas, una que tiene un peso considerable es la falla en la comunicación. Desde el punto de vista jurídico, se utilizan como expresiones sinónimas de la palabra conflicto, diferencia, controversia, colisión, litigio, etc; todas ellas tienen invariablemente la connotación de pretensión resistida, de oposición de intereses. Los conflictos en el laboratorio se pueden suscitar entre los mismos trabajadores, entre patrones y trabajadores o entre patrones. Estos conflictos se clasifican a la luz de tres criterios: en razón de los sujetos involucrados, en función de la naturaleza del conflicto y por el tipo de intereses que afecta. La incapacidad o falta de voluntad para r

- QBP Yurani Lopera Grupo CC-Lab Se consideran procesos postanalíticos todos los que siguen a la obtención de resultados de las magnitudes biológicas medidas o analizadas en la etapa analítica y que incluye: Validación de resultados Emisión y envío del informe Gestión de archivos tanto de material biológico como administrativo Asesoramiento profesional La validación es el proceso de revisión sistemática de los resultados para asegurar que no hay ninguna razón que ponga en duda su validez antes de liberarlos para el uso clínico. Los parámetros que están incluidos en los sistemas de autoverificación son: Códigos de error del instrumento Índices de suero Grado de anormalidad Correlación de los resultados Falta de información relevante Delta Check El informe de resultados debería presentarse de forma exacta, clara y sin ambigüedades, así como también cualquier otra información útil que pudiera apoyar al médico como comentarios interpretativos o advertencias sobre su

> Q.B.P. Yurani Lopera Especialista de Grupo CC-Lab Adecuación de la muestra previo a su análisis La adecuación de la muestra es importante porque las tecnologías actuales requieren ciertas características para lograr un resultado de calidad. Cuando obtenemos una muestra de suero de un paciente, es necesario que permanezca en reposo cierto tiempo con el fin de lograr la retracción del coágulo, adicional a las veces que debo homogenizar la muestra según lo declarado por el fabricante de los tubos colectores. No debemos olvidar que la estandarización de estos procedimientos también debe llegar a aquellas personas que están fuera del laboratorio y también toman muestras de sangre. Hay tubos especiales que aceleran la formación del coágulo, para aquellas muestras que requieren ser procesadas con urgencia, teniendo en cuenta que eso implica trabajar en algunos casos con plasma y no con suero. Otro punto importante para considerar son los procesos de centrifugación, desnatu

>Bact. Yurani Lopera Especialista de Grupo CC-Lab Recomendaciones de la guía CLSI GP41-A7 para la toma de muestra El proceso de recolección de muestras de sangre en el laboratorio clínico, es un proceso que requiere habilidades, responsabilidad y compromiso por parte de todas las personas involucradas en él. La identificación y el registro adecuado del paciente en la base de datos del laboratorio es el primer paso que nos marca esta guía. Información como nombre completo, fecha de nacimiento, sexo y dirección completa son fundamentales al momento de verificar la identificación, así como también, un documento con fotografía. Es muy importante que al momento de recibir al paciente y con él, la orden de recolección, el flebotomista verifique toda la información en la solicitud y haga preguntas abiertas al paciente o a su acompañante con el fin de asegurar que la muestra de sangre extraída proviene del individuo designado en la solicitud. Antes de esto quien va a realizar l

>Bact. Yurani Lopera Especialista de Grupo CC-Lab El proceso de recolección de muestras de sangre en el laboratorio clínico, es un proceso que requiere habilidades, responsabilidad y compromiso por parte de todas las personas involucradas en él. La identificación y el registro adecuado del paciente en la base de datos del laboratorio es el primer paso que nos marca esta guía. Información como nombre completo, fecha de nacimiento, sexo y dirección completa son fundamentales al momento de verificar la identificación, así como también, un documento con fotografía. Es muy importante que al momento de recibir al paciente y con él, la orden de recolección, el flebotomista verifique toda la información en la solicitud y haga preguntas abiertas al paciente o a su acompañante con el fin de asegurar que la muestra de sangre extraída proviene del individuo designado en la solicitud. Antes de esto quien va a realizar la recolección se debe identificar a sí mismo y declarar el propós